【简介】感谢网友“Arête”参与投稿，今天小编在这给大家整理了cma评审整改报告（共16篇），我们一起来阅读吧!
篇1：评审二级乙等医院整改报告
评审二级乙等医院整改报告
市卫生局：
根据铜卫医函【20xx】14号《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步加强我院医疗护理质量管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，逐步检查，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改措施报告如下：
一、存在的问题：
1、医疗组
﹙1﹚、告知不到位，无医患沟通书和责任书。
﹙2﹚、科室本底资料书写不齐全。
﹙3﹚、病历未严格按照20xx年《病历书写手册》书写。
﹙4﹚、未使用信息管理系统。
﹙5﹚、没有独立的急诊科。
﹙6﹚、医疗设备不足。
2、医技组
药剂制剂
﹙1﹚、门诊药房没有设立合理用药咨询窗口。
﹙2﹚、没有开展临床药师查房制度。
﹙3﹚、没有设立不良反应监测组织机构。
检验输血
﹙1﹚、科室没有参加XX西省临检中心组织的室间质量评价工作，没有室内质量控制，使检验质量缺乏监管和质量保证。
﹙2﹚、没有开展临床微生物检测工作，缺乏临床合理用药的.依据。
﹙3﹚、输血病历中没有记录输血过程。
﹙4﹚、人员学历未达到大专＞50％的要求。
病理影像
﹙1﹚、放射科人员未达到大专以上学历≥70％的要求。
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二、整改措施
学校安全工作事关师生的身体健康和切身利益，丝毫松懈不得，对此我校针对排查发现的问题做出如下整改措施。
1、我们已经重新更换了新锁子，值班领导加强巡视、出入登记。
2、学校已经联系村委，派专门的人员，把破旧的水泥皮全部去掉，重新修复完整。操场内的小石子等大家一起捡干净。
3、操场内堆放的燃放过的烟花爆竹残留物，已经收拾干净。
4、供暖锅炉已经联系村委上报质检部门，等待检验。
三、今后打算
今后，我校对安全工作将会长抓不懈、警钟长鸣。并且对学生进行经常性安全教育。我们将对存在隐患处逐一解决。
